Caso do Mês Junho/2022 Neoplasia Metastática de Próstata

Autores: 

Dr. Antonio Euclides Pereira de Souza Jr | CRM-SC 12266 Urologia RQE 11939

Dr. Ernesto Reggio | CRM-SC 9574 Urologia RQE 4545

 

Caso Clínico: Neoplasia Metastática de Próstata

Paciente: 

- 73 anos

- 2013 = Diagnóstico de Câncer de próstata

- Gleason 3 + 4, doença localizada

- Tratamento por HIFU

- PSA pós = 0,08

Não fez mais seguimento

- Em 10/2020 – cansaço, inapetência

- Desconforto para urinar

- Exame físico – próstata pétrea

- creat 6,12, Uréia 186

- PSA = 4,76

- USG – dilatação bilateral, massa vesical

Recidiva de neoplasia de próstata ??

Neoplasia de Bexiga ??

 

- Nefrostomia direita com punção guida por USG

- Duplo J anterógrado Esquerda

- RTU da lesão em próstata e bexiga

 

Primeiros 15 dias: 

-Redução de creatinina e uréia

-Melhora clínica evidente

-AP – carcinoma indiferenciado de próstata

-Iniciado bloqueio hormonal com análogo LHRH

 

Cintilografia

4 lesões ósseas

-Análogo LHRH

-Incontinente

-Incomodado apenas com nefrostomia

 

01/2021

- nova RTU de lesão

- orquiectomia bilateral

- Troca do duplo J à esquerda e passagem anterógrada à direita

 

- Ácido Zoledrônico

- Incontinente

- PSA 0,4

- Creat 2,9, Uréia 67

Novos anti androgênicos Apalutamida

1. Chi KN, et al. J Clin Oncol. 2021; 2. Smith MR, et al. Eur J Urol. 2021; 79:150-158.

 

Atualmente

Perdas aos mínimos esforços

Ativo, ECOG 1

Troca semestral de duplo J

Creatinina ao redor 2

PSA 0,2

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